很多患者都可能會有這樣的疑問:牙齒蛀了補個牙就好,為什麼醫生還要殺神經?牙齒不疼也要治療嗎?“殺神經”即是根管治療,進行根管治療是因為牙齒已經發展到了牙髓炎的狀態。 什麼是牙髓炎? 牙齒的結構由外向內依次為:牙釉質、牙本質和牙髓。外層的牙釉質和牙本質較為堅硬,最內層的髓腔內充滿了血管和神經。牙髓炎,即是此處的牙髓組織受到感染產生了炎症。 牙髓炎是怎樣產生的? 細菌感染是牙髓炎的主要病因,深齲則是引起牙髓感染常見的原因。 首先我們要先來了解牙本質中有這樣一個結構:牙本質小管。牙本質小管是貫通整個牙本質管狀結構,自牙髓表面向外呈放射狀排列。所以牙本質其實並不是我們想象中那樣完全密實,而是存在著許多連接牙髓的小管道。 深齲狀態下,還處於牙本質層的細菌在感染牙髓之前,其毒性產物就可通過牙本質小管到達牙髓,從而引發牙髓的炎症反應。當細菌處於牙本質的深度距離髓腔<1 mm時,牙髓即可出現輕度的炎症;當細菌距離牙髓<0.5 mm時,牙髓會出現明顯的炎症;當細菌距離牙髓<0.25 mm時,牙髓內就已經可以找到細菌了。 因此,即使齲壞並未完全破壞牙本質層而直接到達牙髓,細菌及其產生的有害物質也可能已經對牙髓造成傷害了。所以深齲患者在醫院就診時,當醫生判斷牙髓已經受到了感染時就會選擇進行根管治療。 牙髓感染後的變化 除了細菌感染的刺激以外,牙髓還有可能受到咬合力、溫度、電流、化學藥品等多種因素的刺激而產生炎症。當牙髓受到刺激後,會經曆以下幾個階段: 牙髓充血 當牙髓受到刺激後,最初表現為牙髓內部的血管擴張、血液充盈,稱為牙髓充血。如果此時能夠及時去除刺激因素,這種單純的充血狀態可以得到緩解,牙髓恢複到原來的狀況,這種情況又稱為可複性牙髓炎。在這個階段牙齒不會自發產生疼痛。 牙髓炎 當牙髓充血狀況持續時間較長後,就會轉化為牙髓炎。如果侵入牙髓的細菌毒力較弱、自身的抵抗力較強時,炎症多表現為慢性過程,即慢性牙髓炎;如果侵入牙髓的細菌毒力較強,或者慢性牙髓炎突然急性發作,那么則表現為急性牙髓炎。 急性牙髓炎的主要症狀就是最讓患者難以忍受的——劇烈疼痛。疼痛會一陣一陣地自行發作;常常在夜裏睡覺時還會突然牙疼,疼痛較白天更為劇烈,難以入睡;有時還會帶著半邊的頭面部一起疼。“牙疼不是病,疼起來真要命”形容的就是這個階段。 慢性牙髓炎通常不會有明顯的自發痛,但當牙齒受到冷、熱刺激或者有食物掉入深大的齲洞裏時,常常會產生疼痛。所以有時即使牙齒沒有明顯的症狀,也不能代表沒有牙髓炎。 牙髓壞死、根尖周炎 隨著牙髓炎症長時間持續,最終會發展為牙髓壞死;一段時間後,壞死牙髓內的細菌和毒素可通過根尖向牙齒外擴展,繼而引起根尖周炎。 牙髓炎怎麼治療? 如果牙齒處於可複性牙髓炎階段,可以暫時觀察不做處理。 如果牙齒已經發展為急性或慢性牙髓炎階段,那么則必須要做根管治療。如果疼痛劇烈,醫生則會先采取緩解症狀的措施,選擇合適的時機再進行根管治療。 深圳博愛曙光醫院根管治療 根管治療是牙髓病和根尖周病的國際上常用的有效治療方法,是通過機械和化學方法清理根管內的大部分感染物,並通過充填根管、封閉冠部,防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的愈合。口腔在根管治療上結合智能顯微和橡皮障技術,先清除牙齒根管內的感染、發言、壞死物質,後進行根管消毒、封藥、填充、冠封閉,防止再次感染。
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從齲齒到牙髓炎,你的牙齒經曆了什麼?
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