很多人因為牙疼去看牙醫，當聽到牙醫師建議要把爛牙拔掉時，總會產生疑慮，認為牙齒拔掉了就少了顆牙，還得做活動或固定式的假牙套，或是所費不貲的植牙，才能解決缺牙的問題。

　　所以，牙齒即使出狀況，能夠補救避免拔牙的下場，應該是每個牙疼病患最希望接受的治療方式。

　　但是問題來了，到底什麼樣的情況需要拔牙呢?有沒有什麼注意事項嗎?

　　牙根折到牙齦里，需要拔掉嗎?

　　其實，決定牙齒能否留下來的關鍵就是在於病齒的牙根是否還堪用。牙根是牙齒的根基，如果牙根還在，就算是它很短、很細，牙醫師還是有機會幫你留住，想辦法用自己的牙根來重建牙齒。

　　有哪幾種情況非拔牙不可?

　　談完了保存牙齒的條件後，就要來看看又有哪些狀，是註定病牙要被判死刑，宣布非拔不可呢?

　　1. 蛀牙嚴重到只剩下一點點牙根，連補牙或做根管治療都沒用時。

　　2. 出現嚴重的牙周病，無法用手術或補骨粉等方式治療時。

　　3. 出現長歪、長橫或無法冒出來的智齒，或是因為不易清潔而造成蛀牙的智齒時，根據臨床統計，民眾拔牙的部位以智齒最高，平均占了70%以上。

　　4. 出現多生齒時，例如兩顆門牙中間又長出一顆小牙齒。根據國內臨床診斷，曾有病患出現有30多顆多生齒，有些甚至還藏在牙肉中形成牙瘤的特殊病例。

　　5. 出現牙胚原位錯誤，牙胚距離萌出點過遠或位置異常，形成萌出障礙而導致變成堵伏牙時。

　　6. 治療蛀牙先採用根管治療但卻無效時。

　　7. 在進行齒列矯正時，因為口腔空間不夠，為讓牙齒排列整，有時也得拔掉生長正常的牙齒。

　　8. 因為口腔癌需要進行放射線治療時，必須把很難治療或可能引發嚴重感染的牙齒拔掉。

　　在了解病牙能否避免拔除的考量因素之後，當出現牙疼面臨拔牙抉擇時，最好還是向醫師盡力爭取保留牙齒的機會，但這未必代表搶救之後的病牙可以永遠存活，如果重建之後還是發生無法耐咬與穩固的狀況，最後恐怕還是逃不掉拔牙的命運。所以，要避免拔牙的慘劇發生，在平時還是要做好潔牙的例行工作，並且定期進行洗牙與檢查牙齒。

　　Chapter 3

　　拔牙有什麼注意事項嗎?

　　首先要了解的是拔牙前：

　　1. 在拔牙的前一天要休息好。拔牙當天不要進行劇烈運動，不要飲酒。若健康狀態不太好，應該避免拔牙。

　　2. 拔牙前應進食，空腹拔牙易引起虛脫或暈厥現象。在拔牙前要調整好心態，消除緊張情緒。

　　3. 老年人拔牙最好有人陪伴。

　　4. 拔牙要將患者的有關病史告訴醫生，以便進行相關檢查，制定治療方案。有以下幾種病史的患者要注意：

　　·高血壓患者拔牙前一定要注意休息，控制好血壓，待血壓平穩後再拔牙。

　　·心梗患者應在最近一次心肌梗塞發生後6個月後才能拔牙。

　　·心腦血管病患者拔牙前後可暫停用阿司匹林等抗凝藥物。

　　·糖尿病患者拔牙前要控制好血糖，並且拔牙手術前要服用3天抗生素，避免傷口感染。

　　·有血液病或疑血機制障礙的患者，如血友病、白血病、肝硬化患者、肝功能有損害者，容易引發出血等患者，一般先治療病情，或詳詢醫生決定能否拔牙。

　　·女性特殊時期或病史如月經期，妊娠期，習慣性流產史等應向醫生說明。

　　然後，就要開始拔牙了：

　　拔牙的過程一般不會很長，不過都會留下或大或小的創口。

　　下面帶大家了解一下拔牙創口的癒合過程：

　　首先，由於牙齒被從牙槽窩拔除，根尖的血管和牙周組織被撕裂，這個過程會引起出血。但是請注意，這點出血是正常反應，沒什麼大毛病。因為在拔完牙後的 15-30 分鐘出的血，最終會形成一個血凝塊。而這個血凝塊對於創口的保護，預防感染有着重要作用。

　　拔牙創口一般需要 3-6 月才能完全癒合。而頭七天的黃金周，創口內的血凝塊非常脆弱，特別容易被破壞，所以拔牙後“黃金周”是創口癒合情況的關鍵時期。

　　那麼拔牙之後還有什麼注意事項呢?

　　1. 拔牙後應該咬緊放置在傷口處的紗布卷，40分鐘後再吐出。患者拔牙當天唾液中混有血絲，這是屬正常現象。

　　2. 拔牙後若有活動性出血，且出血量較多，患者不必緊張，應馬上複診，請醫生妥善處理。一般性出血，可在出血的地方放置明膠海綿或鞣酸粉、雲南白藥等，然後再咬住紗布卷30分鐘，出血即可停止

　　。3. 不要用舌尖舐或用手指觸摸傷口，更不要用未經消毒的紙、棉花等塞入傷口，以免傷口感染化膿。

　　4. 拔牙當日不刷牙、不漱口、不吸煙，1-2日內吃些軟食，食物溫度不宜過高，使傷口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血塊，引起出血。

　　5. 拔牙後略有疼痛這是正常現象，可服用適量止痛藥。

　　6. 比較複雜的拔牙，傷口縫線一般可在5-6天拆除，術後可適量服用止痛、消炎藥物。

　　7. 除了第3磨牙與多生牙，一般成人拔牙後均需安裝假牙或種牙，時間點大約在拔牙2個月以後。

　　最後，溫馨提醒，拔牙後立刻用冰袋冷敷，如果沒有冰袋，也可以找瓶冰水救急，降溫收縮血管，可以讓你的拔牙區腫脹不那麼明顯，第二天還是美美噠，這個方法真的是屢試不爽哦!