很多患者都可能會有這樣的疑問：牙齒蛀了補個牙就好，為什麼醫生還要殺神經?牙齒不疼也要治療嗎?“殺神經”即是根管治療，進行根管治療是因為牙齒已經發展到了牙髓炎的狀態。

　　什麼是牙髓炎?

　　牙齒的結構由外向內依次為：牙釉質、牙本質和牙髓。外層的牙釉質和牙本質較為堅硬，最內層的髓腔內充滿了血管和神經。牙髓炎，即是此處的牙髓組織受到感染產生了炎症。

　　牙髓炎是怎樣產生的?

　　細菌感染是牙髓炎的主要病因，深齲則是引起牙髓感染常見的原因。

　　首先我們要先來了解牙本質中有這樣一個結構：牙本質小管。牙本質小管是貫通整個牙本質管狀結構，自牙髓表面向外呈放射狀排列。所以牙本質其實並不是我們想象中那樣完全密實，而是存在著許多連接牙髓的小管道。

　　深齲狀態下，還處於牙本質層的細菌在感染牙髓之前，其毒性產物就可通過牙本質小管到達牙髓，從而引發牙髓的炎症反應。當細菌處於牙本質的深度距離髓腔<1 mm時，牙髓即可出現輕度的炎症;當細菌距離牙髓<0.5 mm時，牙髓會出現明顯的炎症;當細菌距離牙髓<0.25 mm時，牙髓內就已經可以找到細菌了。

　　因此，即使齲壞並未完全破壞牙本質層而直接到達牙髓，細菌及其產生的有害物質也可能已經對牙髓造成傷害了。所以深齲患者在醫院就診時，當醫生判斷牙髓已經受到了感染時就會選擇進行根管治療。

　　牙髓感染後的變化

　　除了細菌感染的刺激以外，牙髓還有可能受到咬合力、溫度、電流、化學藥品等多種因素的刺激而產生炎症。當牙髓受到刺激後，會經曆以下幾個階段：

　　牙髓充血

　　當牙髓受到刺激後，最初表現為牙髓內部的血管擴張、血液充盈，稱為牙髓充血。如果此時能夠及時去除刺激因素，這種單純的充血狀態可以得到緩解，牙髓恢複到原來的狀況，這種情況又稱為可複性牙髓炎。在這個階段牙齒不會自發產生疼痛。

　　牙髓炎

　　當牙髓充血狀況持續時間較長後，就會轉化為牙髓炎。如果侵入牙髓的細菌毒力較弱、自身的抵抗力較強時，炎症多表現為慢性過程，即慢性牙髓炎;如果侵入牙髓的細菌毒力較強，或者慢性牙髓炎突然急性發作，那么則表現為急性牙髓炎。

　　急性牙髓炎的主要症狀就是最讓患者難以忍受的——劇烈疼痛。疼痛會一陣一陣地自行發作;常常在夜裏睡覺時還會突然牙疼，疼痛較白天更為劇烈，難以入睡;有時還會帶著半邊的頭面部一起疼。“牙疼不是病，疼起來真要命”形容的就是這個階段。

　　慢性牙髓炎通常不會有明顯的自發痛，但當牙齒受到冷、熱刺激或者有食物掉入深大的齲洞裏時，常常會產生疼痛。所以有時即使牙齒沒有明顯的症狀，也不能代表沒有牙髓炎。

　　牙髓壞死、根尖周炎

　　隨著牙髓炎症長時間持續，最終會發展為牙髓壞死;一段時間後，壞死牙髓內的細菌和毒素可通過根尖向牙齒外擴展，繼而引起根尖周炎。

　　牙髓炎怎麼治療?

　　如果牙齒處於可複性牙髓炎階段，可以暫時觀察不做處理。

　　如果牙齒已經發展為急性或慢性牙髓炎階段，那么則必須要做根管治療。如果疼痛劇烈，醫生則會先采取緩解症狀的措施，選擇合適的時機再進行根管治療。

　　深圳博愛曙光醫院根管治療

　　根管治療是牙髓病和根尖周病的國際上常用的有效治療方法，是通過機械和化學方法清理根管內的大部分感染物，並通過充填根管、封閉冠部，防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的愈合。口腔在根管治療上結合智能顯微和橡皮障技術，先清除牙齒根管內的感染、發言、壞死物質，後進行根管消毒、封藥、填充、冠封閉，防止再次感染。